التخطيط للحمل عندما تكونين مصابة بمرض السكري
المحتويات
مقدمة
رعاية ما قبل الحمل: إذا كنت تخططين للحمل، فقد يقوم فريق رعاية مرض السكري الخاص بك بتغيير بعض الأدوية الخاصة بك إلى بدائل آمنة كي تتناوليها في أثناء فترة الحمل.
من الأهمية بمكان بشكل خاص أن يتم التحكم جيدًا في مستوى الجلوكوز في الدم في وقت قريب من الحمل. ويساعد التحكم الجيد في نسبة الجلوكوز في الدم في أثناء الحمل في الحد من مخاطر حدوث مضاعفات قد تؤثر عليك أو على طفلك.
سوف تحتاجين إلى مساعدة ودعم لتعديل نظامك الغذائي وأدوية السكري والأنسولين وسوف تحتاجين إلى إجراء اختبارات دم منتظمة طوال فترة الحمل
- إذا كنتِ تتحكمين في مرض السكري عن طريق الأنسولين، فقد تحتاجين إلى زيادة جرعات الأنسولين أو عدد الحقن التي تتناولينها، وذلك من أجل تحسين التحكم في مستويات الجلوكوز في الدم.
- إذا كنت تديرين مرض السكري لديكِ باستخدام أقراص، فقد يلزم تغيير بعضها إلى أقراص أخرى آمنة في أثناء الحمل.
- في بعض الحالات، يجب استبدال الأقراص بحقن الأنسولين قبل الحمل.
- إذا كنتِ تديرين مرض السكري من خلال النظام الغذائي وحده، فقد تحتاجين إلى البدء في تناول الأقراص أو الأنسولين إما قبل الحمل أو في أثنائه.
قبل الحمل
قبل أن تصبحي حاملاً، ثمة عددُ من الأشياء المهمة التي يجب مراعاتها تتمثل في:
- تأكدي من أن مستويات الجلوكوز في الدم قريبة من المعدل الطبيعي بقدر الإمكان لمدة ثلاثة أشهر على الأقل قبل محاولة الحمل. والمستوى المستهدف هو 72-108 مجم/ديسيلتر (4-6 مللي مول/لتر) قبل الوجبات ولا يزيد عن 144 مجم/ديسيلتر (8 مللي مول/لتر) بعد ساعتين من الوجبات.
- عادةً ما يتم تقييم التحكم في جلوكوز الدم على المدى الطويل عن طريق اختبار خضاب الدم السكري (HbA1c). ويجب أن يكون هدفكِ الحصول على أقل من 48 مللي مول/ مول (7٪) قبل الحمل إذا كان ذلك ممكنًا.
- من الأهمية بمكان تناول مكملات حمض الفوليك بانتظام لمدة ثلاثة أشهر على الأقل قبل الحمل وفي خلال الأشهر الثلاثة الأولى من أي حمل. وقد يؤدي نقص حمض الفوليك إلى تعريض طفلك لخطر أكبر للإصابة بانشقاق العمود الفقري الخلفي. وإذا كنتِ مصابة بمرض السكري، فمن المستحسن أن تتناولي أقراص 5 مجم بدلاً من أقراص 0.4 مجم المعتادة. وستحتاجين إلى وصف هذه الأقراص من قِبل طبيبك لأن الجرعة التي تحتاجينها أعلى بكثير مما هو متاح من دون وصفة طبية في الصيدلية.
- عليكِ بإجراء فحص حالة الحصبة الألمانية (الحصبة الألمانية) عن طريق فحص الدم. إذا لم تكوني محصنة من هذا المرض، فستحتاجين إلى التطعيم.
- إذا كنتِ تدخنين، فمن فضلك توقفي. يتوفر الكثير من الدعم لهذا الغرض، لذا تحدثي إلى طبيبك أو فريق رعاية مرضى السكري وسيقدمون لكِ المساعدة التي تحتاجينها.
- إذا كنتِ تتناولين أدوية لارتفاع ضغط الدم أو لخفض الكوليسترول، فقد تحتاجين إلى تغييرها إلى أدوية بديلة.
- من المهم أن تواصلي استخدام وسائل منع الحمل المعتادة حتى تشعري أنت وفريق رعاية مرض السكري الخاص بكِ بالرضا عن حالتكِ، لأنه من الآمن أن تحملي وتمنحك الضوء الأخضر.
- إذا كانت هناك فجوة مدتها خمسة أسابيع منذ بداية آخر دورة شهرية لكِ، فعليكِ إجراء اختبار الحمل. بمجرد أن تعرفي أنكِ حاملٌ، أخبري طبيبك أو اتصلي بالعيادة.
في أثناء الحمل
الآن بعد أن أصبحتِ حاملاً، يبدأ العمل الجاد حقًا! من المهم أن تحافظي على مستوى الجلوكوز في الدم قرب المعدل الطبيعي قدر الإمكان طوال فترة الحمل.
- يؤدي ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم في أثناء الحمل إلى نمو الجنين بسرعة وزيادة وزنه، خاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة. وقد يؤدي ذلك إلى حدوث مشكلات لك في أثناء الولادة، مع وجود فرصة أكبر للحاجة إلى الولادة القيصرية أو الولادة بالملقط. وقد يعني ذلك أيضًا أن طفلك أكثر عرضة للولادة المبكرة أو يعاني مشكلات نقص السكر في الدم بعد الولادة مباشرة.
فحوصات الدم
سيُطلب منكِ إجراء اختبار مستوى الجلوكوز في الدم أربع مرات على الأقل يوميًا (قبل كل وجبة وقبل النوم) ولكن قد يلزم إجراء اختبارات إضافية. تذكري أنه من أجل التحكم الجيد، يجب عليك الحفاظ على مستوى الجلوكوز في الدم بين 72 و108 ملجم/ديسيلتر (4 و6 مللي مول/لتر) قبل الوجبات
إذا كنت تتناولين الأنسولين
لتحقيق السيطرة الجيدة على مستويات الجلوكوز في الدم لديكِ والحفاظ عليها، قد تحتاجين إلى حقن أنسولين إضافية وسوف تزيد جرعة الأنسولين الإجمالية. وقد ينتهي بكِ الأمر بتناول حوالي ثلاثة إلى خمسة أضعاف جرعتك اليومية المعتادة: هذا طبيعي تمامًا. وبمجرد ولادة الطفل، يمكن أن تعود جرعتك في المعتاد إلى مستوى ما قبل الحمل.
نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم)
في المراحل المبكرة من الحمل، ليس من غير المألوف أن تعاني نوبات هبوط سكر الدم بشكل متكرر. وقد تجدين أيضًا أن الأعراض التحذيرية لنقص السكر تختلف عن المعتاد.
من المهم توخي الحذر في أثناء القيادة والنوم خلال الأوقات التي تتناولين فيها عادة وجبة خفيفة أو تقضين فترات طويلة من الوقت بمفردك. إذا كنتِ تعانين نقص السكر بشكل متكرر، فقد يكون من الحكمة التوقف عن القيادة تمامًا حتى تصلي إلى الأسبوع السادس عشر من الحمل على الأقل. ويمكن لفريق رعاية مرض السكري الخاص بكِ تقديم النصح لكِ إذا كنت قلقة بشأن هذا الأمر.
قد يكون نقص سكر الدم أكثر حدة في أثناء الحمل وقد تحتاجين إلى مساعدة من صديق أو قريب لعلاجه إذا كنتِ غير قادرة على ابتلاع المشروبات السكرية. ويمكن تعليم الأصدقاء والعائلة كيفية علاج نقص السكر باستخدام حقن الجلوكاجون، والتي يمكن أن يصفها الطبيب.
المخاض والولادة
يتمثل الهدف في محاولة الولادة الطبيعية والولادة حيثما أمكن ذلك. وإذا أصبح طفلكِ يعاني زيادة الوزن أو ارتفاع ضغط الدم، فقد يرغب طبيب التوليد في تحفيز المخاض مبكرًا. اسألي طبيبكِ أو ممرضة التوليد عن كيفية القيام بذلك في حالتكِ.
وفي أثناء المخاض، قد توضعين على الجلوكوز والأنسولين بالتنقيط. وسيتم تعديل كمية الأنسولين كل ساعة حسب فحوصات الدم. وقد يستمر التنقيط حتى بعد ولادة الطفل.
بعد الولادة
بمجرد ولادة طفلك، يجب عليكِ أن تتمكني عادةً من العودة إلى تناول جرعة الأنسولين التي كنت تتناولينها قبل الحمل.
ومع ذلك، إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية، فقد تحتاجين إلى تقليل جرعة الأنسولين إلى 80٪ مما كانت عليه قبل الحمل لأن نسبة الجلوكوز في الدم لديك ستنخفض. وسوف يعطيك فريق رعاية مرضى السكري قراءات أعلى قليلاً للجلوكوز لتتجنبي الإصابة بنوبة نقص السكر في أثناء رعاية طفلك.
العودة إلى المنزل
كوني لطيفة مع نفسك واطلبي المساعدة إذا كنتِ في حاجة إليها. سوف تتعاملين مع مولود جديد وأمامك ليالٍ بلا نوم، ما سيؤثر على مستويات الجلوكوز في الدم!
الرضاعة الطبيعية
يمكن للسيدات المصابات بداء السكري أن يرضعن أطفالهن طبيعيًا. ومع ذلك، يجب أن يتذكرن تناول كمية كافية من الكربوهيدرات النشوية في كل وجبة. السبب في ذلك أن حليب الثدي يحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات. فإذا كنت تعالجين مرض السكري عن طريق الأنسولين، فقد تحتاجين أيضًا إلى كمية أقل من الأنسولين في أثناء الرضاعة الطبيعية، لأن الطفل يأخذ الكربوهيدرات بعيدًا عنك. عليكِ بإجراء فحص قبل عدد قليل من الرضعات وبعده حتى تعرفي المقدار الذي تحتاجينه لتعديل كمية الأنسولين ومقدار الطعام.
